Blogs

Impotentie betekent dat de man geen of geen voldoende sterke erectie krijgt of kan aanhouden om te penetreren bij de vrouw. De ejaculatie is niet noodzakelijk verstoord.

Naar schatting heeft ongeveer de helft van de mannen af en toe wel eens te maken met een erectiestoornis. Bij ongeveer 1 man op 10 komen erectiestoornissen frequent of chronisch voor.

Impotentie is totaal verschillend van onvruchtbaarheid. Een impotente man kan vruchtbaar zijn en kan ook kinderen krijgen.

Hoe ontstaat een erectie?

De penis bevat drie cilinders van sponsachtig weefsel die over de hele lengte van het lid lopen. Deze cilinders bevatten ontelbare spiercellen en bloedvaatjes die tijdens een erectie vollopen met bloed. Hoe meer bloed de cilinders bevatten, hoe groter en steviger de erectie. Een penis in volle erectie bevat acht maal meer bloed dan een slap lid.

De penis bevat naast bloedvaatjes en spiercellen ook kleine zenuwuitlopers die geprikkeld worden bij seksuele stimulatie waardoor de bloedvaatjes zich openen en de spiercellen ontspannen.

Wanneer één van deze schakels (bloedvaatjes, zenuwuiteinden, spiercellen) defect raakt, loopt het erectiemechanisme mank.

Naast deze fysiologische factoren die nodig zijn voor een erectie zijn, spelen ook andere factoren

• seksuele opwinding
• een adequaat testosterongehalte (het mannelijk hormoon)
• een normaal functionerende hypofyse (het hersenaanhangsel waar ondermeer testosteron wordt afgescheiden)

Oorzaken

Terwijl men er vroeger van uitging dat 8 erectiestoornissen op 10 een psychologische oorzaak hadden, gaat men er vandaag van uit dat in 8 op 10 gevallen een fysiologisch of lichamelijk defect aan de basis ligt.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (producten tegen hoge bloeddruk, anti-depressiva, enz.) en druggebruik
• roken
• leveraandoening (meestal tengevolge van alcoholmisbruik)
• bloedvaatproblemen (bv. ten gevolge van slagaderverkalking, diabetes)
• neurologische problemen (ten gevolge van bv. een rugletsel, een ziekte zoals multiple sclerose, enz)
• urologische problemen (ten gevolge van bv. een prostaatoperatie, bestraling)
• psychologische problemen (depressie, vermoeidheid, stress, angst voor een hartaanval…)

Elementen om de preciese oorzaken te achterhalen zijn ondermeer:

• zijn de stoornissen geleidelijk aan of plots ontstaan
• bestaat het probleem erin dat je geen erectie kan krijgen of dat je geen erectie kan aanhouden
• heb je spontane erecties wanneer je slaapt?
• hoe lang bestaat het probleem al
• rook je veel
• drink je veel
• Neem je bepaalde geneesmiddelen?
• ben je recent geopereeerd? Word je behandeld voor prostaatproblemen? Vaatproblemen?
• Heb je recent een ongeval gehad?
• Merk je veranderingen in je gemoedstoestand (depressief, gestresseerd&)?
• Zijn er veranderingen in je slaapgewoonten?
• Heb je schrik wanneer je seks hebt (bv. schrik voor een hartaanval)?
• Heb je problemen bij het urineren?
• Merk je andere veranderingen aan je penis?

Wat is er aan te doen?

Vooraleer een behandeling kan gestart worden, moet de arts de oorzaak van de erectiestoornissen opsporen.

Eens de diagnose gesteld, staan vier mogelijke behandelingsmethoden ter beschikking:

1. geneesmiddelen die het erectiemechanisme beïnvloeden,
2. mechanische hulpmiddelen die een erectie opwekken,
3. chirurgie
4. psychotherapie.

Chirurgie blijft voorbehouden voor zeldzame gevallen met specifieke aandoeningen van het urogenitaal apparaat (bv. geblokkeerde bloedvaten), terwijl psychologische begeleiding in de meeste gevallen is aangewezen.

1. Mechanische hulpmiddelen:

Penisprothesen:

Via een operatie wordt een semi-rigide, opblaasbare prothese in de penis ingeplant en een klein pompje in de balzak. De prothese moet manueel worden opgepompt. Door op dit pompje te drukken, blaast de prothese op en bekomt men een erectie.

Vacuümpompen:

Een nogal omslachtige methode waarbij de penis in een cilinder geplaatst wordt die verbonden is met een vacuümpompje. Door het pompje wordt de lucht weggezogen uit de cilinder waardoor bloed in de penis wordt geperst. Van zodra de penis stevige genoeg is, moet men een rubberen ring rond de basis van de penis leggen om de erectie te behouden. De ring mag maximum 30 minuten ter plaatse blijven.

2.Geneesmiddelen

• Er bestaan producten die in de penis worden ingespoten of via de urinebuis worden ingebracht. Ze zorgen ervoor dat de spieren in de penis ontspannen waardoor de bloedstroom op gang wordt gebracht.

Deze methodes zijn alle vrij doeltreffend, maar hebben één belangrijk nadeel: het gebruik ervan schrikt af.

• Er bestaan producten die via een pleister op de penis worden aangebracht en testosteron vrijgeven. Deze producten mogen enkel worden gebruikt bij een testosterontekort, anders kunnen ze de problemen nog verergeren.
• Sinds enkele jaren bestaan ook geneesmiddelen die via de mond kunnen worden ingenomen. Bekendst is Viagra® dat effectief zou zijn bij 70% van de mannen met erectiestoornissen. De indicatie moet wel goed gesteld worden, want mannen met hartklachten of verregaande aderverkalking komen niet in aanmerking. Voor hartpatiënten die met nitraten behandeld worden, is het middel zelfs gevaarlijk.

In de komende jaren zullen nieuwe producten op de markt komen die geen nevenwerkingen op het hart hebben en die ook sneller effect hebben (Viagra® moet minstens een half uur voor het vrijen worden ingenomen).